山东济南市伟众孤独症康复中心康复案例分析
发布日期：2024/4/26

刘xx.男，3岁。2017年11月来我中心进行康复训练。

父亲学历研究生，母亲大专生，母亲从事特教相关工作，主要抚养者为姥姥姥爷，父母周一到周五白天上班，晚上在家。外出活动时间较多，家庭关系和睦。教养方式康复训练前以放养、溺爱为主。2017年5月儿童出现语言退化、去幼儿园安坐困难，遂开始进行康复训练。家庭成员能主动配合儿童康复训练，训练态度积极。2017年11月来我中心进行康复训练。

二、入院评估报告

儿童在母亲陪伴下进行PEP-3评估，对环境适应较好，安坐困难，不配合评估，有哭闹，能区分亲人和陌生人，会拒绝和陌生人拥抱。评估用时30min.强化物筛查：儿童对强化物的兴趣强弱依次为食物、物品、社交奖励.

第一次评估：2017年11月1日

优劣势分析：

儿童学习途径为视觉学习，在听理解和模仿方面较差。

1、认知：儿童在辅助下完成物品嵌板，能完成摇铃追视，对物品的视觉注视较好。分类、配对、仿画均不能完成。执行指令较差，不能安坐。

2、语言表达：儿童有无意义发音较多、无语言交流能力。

3、语言理解：在语言提示下可指认五官、对自己名字有反应。指认和挑选较差。

4、小肌肉：能抓握物品、手指捏物，双手操作小物件、握笔、操作物品较差。

5、大肌肉：跑跳平衡能力较好，存在感统失调情况，喜欢走高台、从高处跳下、触觉反应迟钝。

6、模仿：儿童模仿能力较差，尤其在动作模仿方面没有模仿意识。

7、情感表达:儿童以哭闹来表达情感、有掐人情况.

阶段训练计划（3个月）：

1、提高儿童配合能力，与儿童建立关系，能配合老师指令。

2、提高儿童安坐能力，能安坐完成可使

3、能有拉手意识，外出主动牵引家长

4、提高认知能力：物品分类、配对能力、常见物品认知、

5、提高语言理解能力：能够执行简单指令，起立、坐下、回来

6、提高社会交往能力：能与人有目光接触，有轮替等候意识，轮替把积木放入盒中。 

2017年11月康复训练计划；

1、认知：安坐完成课时，配合简单指令如坐好、起立。指认自己的五官、指认玩偶的五官。延时3-5秒得到食物、玩具的时间。

2、小肌肉：穿大号珠子10个，叠高8块积木，完成8块物品嵌板。

3、语言理解：回应“给我”“放下”等指令。近距离指令“过来”

4、大肌肉:捡地上物品，接住抛来的球，平衡台行走。

5、社交互动：对老师的指令作出反应，每日教师与儿童牵手走，分享食物与儿童建立亲密关系。

2017年12月康复训练计划

1、认知：配对相同颜色积木，配对相同图案积木，常见物品的实物和卡片配对。识认生活用品如牙刷、梳子、毛巾、铅笔、水杯等。能在教室范围内寻找隐藏物品。

2、小肌肉:捏五子棋放入盒中、穿小号珠子，握笔在纸上涂鸦。

3、语言理解：执行远距离”过来“指令、理解动词并能作出动作如开门、关门、拿过来、放下

4、社交互动:对打招呼有反应、增加与老师的对视、回应指令。

5、大肌肉：近距离抛接球、定点踢球。蹦床、滑板等项目调节儿童感统失调情况。

2018年1月康复训练计划

1、认知:建立模仿意识，模仿肢体大动作“举手”“起立”“蹲下”

寻找从眼前消失的较小物件。能听指令在多种物品中挑选出常见物，根据物品功能挑选常见物。

2、语言表达：模仿口部动作张口、咂唇。模仿发音“a”i”wo””bu”

叠音“baba”mama”“wawa”对提问你吃xx吗”能用伸手或发音的方式回应。

3、小肌肉：握笔区域内涂色、两点连线。模仿搭积木，拼插雪花片。

4、社交互动：会用挥手回应告别，回应握手、回应拥抱的动作，对大人的语言有反应。练习跟随和主动牵手走路。

5、大运动：大龙球挤压、触觉球按摩四肢和头部调节感统失调。远距抛接球练习。

第二次评估：2018年1月31日

康复效果对比：

训练效果分析：

儿童在机构训练时间为半天，家庭训练每日不少于一小时。儿童在安坐，听指令方面进步较大，能安坐完成课时，通过训练发现儿童的学习途径为视觉学习，视觉辨别能力较好，配对分类学习较快，能配合各种简单指令，近距离呼唤其名字可以过来。情感表现较好，对 陌生人和熟悉的人分辨较好，喜欢与人亲近。使用食物强化效果明显，社交互动和模仿肢体动作较差，需提高儿童的自我认知及调节儿童感知觉异常情况。目前没有语言表达能力，有部分无意义发音，会哼儿歌。训练重点在提高儿童社交互动诱发语言，提高儿童模仿能力和认知能力。