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山东济南市伟众孤独症康复中心康复案例分析
发布日期:2020-03-17

一、患儿基本信息

xx.男,3岁。201711月来我中心进行康复训练。

父亲学历研究生,母亲大专生,母亲从事特教相关工作,主要抚养者为姥姥姥爷,父母周一到周五白天上班,晚上在家。外出活动时间较多,家庭关系和睦。教养方式康复训练前以放养、溺爱为主。20175月儿童出现语言退化、去幼儿园安坐困难,遂开始进行康复训练。家庭成员能主动配合儿童康复训练,训练态度积极。201711月来我中心进行康复训练。

二、入院评估报告

儿童在母亲陪伴下进行PEP-3评估,对环境适应较好,安坐困难,不配合评估,有哭闹,能区分亲人和陌生人,会拒绝和陌生人拥抱。评估用时30min.强化物筛查:儿童对强化物的兴趣强弱依次为食物、物品、社交奖励.

第一次评估:2017111

领域

认知

语言表达

语言理解

小肌肉

大肌肉

模仿

情感表达

社交互动

行为特征-语言

行为特征-非语言

原积分

5

 0

1

12

10

2

2

0

5

0

发展年龄

<12

<12

<12

<12

<12

<12

 

 

 

 

发展/适应程度

严重

严重

严重

严重

严重

严重

严重

严重

严重

严重

优劣势分析:

儿童学习途径为视觉学习,在听理解和模仿方面较差。

1、认知:儿童在辅助下完成物品嵌板,能完成摇铃追视,对物品的视觉注视较好。分类、配对、仿画均不能完成。执行指令较差,不能安坐。

2、语言表达:儿童有无意义发音较多、无语言交流能力。

3、语言理解:在语言提示下可指认五官、对自己名字有反应。指认和挑选较差。

4、小肌肉:能抓握物品、手指捏物,双手操作小物件、握笔、操作物品较差。

5、大肌肉:跑跳平衡能力较好,存在感统失调情况,喜欢走高台、从高处跳下、触觉反应迟钝。

6、模仿:儿童模仿能力较差,尤其在动作模仿方面没有模仿意识。

7、情感表达:儿童以哭闹来表达情感、有掐人情况.

阶段训练计划(3个月):

1、提高儿童配合能力,与儿童建立关系,能配合老师指令。

2、提高儿童安坐能力,能安坐完成可使

3、能有拉手意识,外出主动牵引家长

4、提高认知能力:物品分类、配对能力、常见物品认知、

5、提高语言理解能力:能够执行简单指令,起立、坐下、回来

6、提高社会交往能力:能与人有目光接触,有轮替等候意识,轮替把积木放入盒中。 

201711月康复训练计划;

1、认知:安坐完成课时,配合简单指令如坐好、起立。指认自己的五官、指认玩偶的五官。延时3-5秒得到食物、玩具的时间。

2、小肌肉:穿大号珠子10个,叠高8块积木,完成8块物品嵌板。

3、语言理解:回应“给我”“放下”等指令。近距离指令“过来”

4、大肌肉:捡地上物品,接住抛来的球,平衡台行走。

5、社交互动:对老师的指令作出反应,每日教师与儿童牵手走,分享食物与儿童建立亲密关系。

201712月康复训练计划

1、认知:配对相同颜色积木,配对相同图案积木,常见物品的实物和卡片配对。识认生活用品如牙刷、梳子、毛巾、铅笔、水杯等。能在教室范围内寻找隐藏物品。

2、小肌肉:捏五子棋放入盒中、穿小号珠子,握笔在纸上涂鸦。

3、语言理解:执行远距离”过来“指令、理解动词并能作出动作如开门、关门、拿过来、放下

4、社交互动:对打招呼有反应、增加与老师的对视、回应指令。

5、大肌肉:近距离抛接球、定点踢球。蹦床、滑板等项目调节儿童感统失调情况。

20181月康复训练计划

1、认知:建立模仿意识,模仿肢体大动作“举手”“起立”“蹲下”

寻找从眼前消失的较小物件。能听指令在多种物品中挑选出常见物,根据物品功能挑选常见物。

2、语言表达:模仿口部动作张口、咂唇。模仿发音aiwo””bu

叠音babamamawawa对提问你吃xx吗”能用伸手或发音的方式回应。

3、小肌肉:握笔区域内涂色、两点连线。模仿搭积木,拼插雪花片。

4、社交互动:会用挥手回应告别,回应握手、回应拥抱的动作,对大人的语言有反应。练习跟随和主动牵手走路。

5、大运动:大龙球挤压、触觉球按摩四肢和头部调节感统失调。远距抛接球练习。

第二次评估:2018131

领域

认知

语言表达

语言理解

小肌肉

大肌肉

模仿

情感表达

社交互动

行为特征-语言

行为特征-非语言

原积分

14

 1

18

28

17

10

12

10

18

1

发展年龄

12

<12

16

25

<12

<12

 

 

 

 

发展/适应程度

严重

严重

中度

中度

严重

中度

中度

中度

中度

中度

康复效果对比

领域

认知

语言表达

语言理解

小肌肉

大肌肉

模仿

初评

5

 0

1

12

10

2

末评

14

 1

18

28

17

10

训练效果分析:

儿童在机构训练时间为半天,家庭训练每日不少于一小时。儿童在安坐,听指令方面进步较大,能安坐完成课时,通过训练发现儿童的学习途径为视觉学习,视觉辨别能力较好,配对分类学习较快,能配合各种简单指令,近距离呼唤其名字可以过来。情感表现较好,对 陌生人和熟悉的人分辨较好,喜欢与人亲近。使用食物强化效果明显,社交互动和模仿肢体动作较差,需提高儿童的自我认知及调节儿童感知觉异常情况。目前没有语言表达能力,有部分无意义发音,会哼儿歌。训练重点在提高儿童社交互动诱发语言,提高儿童模仿能力和认知能力。

 

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