靳三针治疗儿童自闭症（儿童脑病）的研究与应用
发布日期：2024/4/26

概述

靳瑞教授研究针灸治疗脑病已有48年，实践证明针灸对脑神经的作用很大，能直接影响脑神经。我们在靳老的带领下用“靳三针疗法”治疗了大量的脑病，发明了一些新的穴组来治疗各种与脑有关的疾病，如“靳三针”治疗脑血管意外后遗症，“老呆针”治疗老年性痴呆，“眼三针”治疗视神经萎缩，“耳神经”治疗神经性耳聋，“智三针”治疗儿童神经发育迟滞等，均获得很好的疗效，而且在治疗后很少复发，并且《智三针为主治疗儿童精神发育迟滞逇临床与实验研究》于1998年获得国家中医药管理局“中医药科技进步奖”。之后，我们又在治疗和研究弱智儿童的基础上，对自闭症患儿惊喜脑影像学的研究，通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检测自闭症儿童脑血流灌注情况，发现在22例中有17例的SPECT异常，阳性率高达797％，而且自闭症儿童的大脑左侧额叶、颞叶、顶叶血流灌注障碍，影响全脑的发育。针对这一发现，创立了“自闭八项”治疗小儿自闭症，经过不同地区的治疗观察，对自闭症患儿治疗有显效，不但不复发，而且还在不断地进步。

针灸治疗

“自闭八项”的取穴

“自闭八项”包括“四神针”、“智三针”、“脑三针”、“颞三针”、“颞上三针”、“启闭针”“手智针”、“足智针”。

语言发育迟缓者加“舌三针”、风府透哑门，双眼不正、注意力不集中者加“定神针”，好动自伤或有癫痫者加“痫三针”、上肢活动能力差者加“手三针”，下肢活动能力差者加“足三针”。

蕲三针解说

穴位及针法解说

1、四神针“四神针”位于百会穴前、后、左、右各旁各旁开1.5寸。首先取百会穴，两耳尖直上，与前后正中线交与于头顶并从前发际正中点向后5寸处即是百会穴。以百会为中心，想前、后、 左、右各旁开1.5寸取穴。前后两穴相当于餐脉的前顶穴和后顶穴，左右两穴相当于足太阳膀胱经通天穴和络却穴之间，略靠近络却穴处。1.5寸的长短取决于患手掌一夫的宽度，以一夫宽度的一半来定1.5寸即可。

2、智三针“智三针”由神庭穴和本神穴组成，其中神庭穴位于前发际正中直上0.5寸处，本神穴在神庭穴旁开3寸，相当于神庭与头维穴之间外1/3与内2/3交界处。主治智力低下、自闭症、多动症、脑瘫等与神智有关的疾病。 

因为整个头部的穴位都可以治疗头痛、头晕、神志不清这些疾病，但是用'神”和“脑”字来命名的只有六个穴位。而在前头只有一个“神庭”穴和两个"本神”穴，斬老将这三穴位组成“智三针”。

针刺时，取1寸毫针，一般都是由前向后方平刺0.8寸。要注意避开头皮显露的静脉。出针时一定要按压一会，这样可以防止皮下血肿，如果皮下出血没有及时止住的话，很容易出现血肿块，引起疼痛。小儿患者时常可以见到这种情况，家长一定很惊慌，甚至不停地帮患儿揉、摸，这样反而会加重出血，使血肿块增大。正确的方法应该以消毒棉球准确按压出血点1~ 2分钟，即可解决问题。另外，在针刺过程中出现刺痛，或见小儿闹不止，极有可能刺中了血管，应及时调整针刺的方向，以免出现出血或血肿。

3、脑三针“脑三针”位于后头部属小脑的范围，针灸传统腧穴中带“脑"字的穴位就只有三个，第一个就是脑户穴两旁的脑空穴就是第二、第三穴，所以称作“脑三针”。

脑户穴处在督脉上，后发际上2.5寸，可以从后发际向上以一夫法量3寸，再减去半寸，即可找到。临床上我们多以体表标志法来找，在后头正中摸到枕外隆突，其处有一凹陷处，就是脑户穴了。在脑户穴左右旁开2.5寸，也是用一夫法减去半寸处，就可以找到脑空穴了。

“脑三针”主要用来治疗因小脑部疾病引起的运动失调，脑瘫、弱智儿童或眼病患者，三针均向下沿皮平刺，可刺0.8〜1.2寸深。

4、颞上三针“颞上三针”位于左侧“颞三针”上一寸处。主治儿童自闭症。

我们通过对有关自闭症研究的文献分析及运用脑影像学技术（SPECT）发现：自闭痖患者大脑皮质代谢呈弥漫性减弱，患者的颞叶、额叶和顶叶局部血流灌注减低，a以左半球更为突出，患者存在左侧半球特别是与语言相关的皮质区功能障碍。基于这一结果并结合我们多年来治疗自闭症的临床经验，制定了 “颞上三针”。

“颞上三针”的针法可参照“颞三针”。

5、启闭针“启闭针”由人中、听宫、隐白三穴组成，主治小儿白闭症。

隐白、听宫、人中厲于孙思邈的“十三鬼穴"，从中医对于“自闭症"这类疾病的认识来看，多与心、神、脑有关，而“十三鬼穴”又是专治这类病疲的有效穴和经验穴。此三穴可以增加患儿上、中、下三步对疼痛、声音的敏盛性，刺激相应大脑皮层，促进了其血液循环与代讲，改善了脑细胞的营养供应，从而促进了自闭症患儿脑神经元的发育与成熟。 取I寸毫针，人中穴向上斜刺，听宫穴张口取穴(往往在针刺时小孩因哭叫会张口),直刺0.5〜0.8寸，隐白穴直刺|0.5~0.8寸。

6、手智针 “手智针”由劳宫、神门、内关这三个穴位组成。主要是用它来治疗弱智儿童多动症，或者治疗失眠、癫痫，因为心藏神，具存养心安神的治疗作用，心包代心受邪，所以选用心包经的劳宫、内关穴，心经的原穴神门。当然，如果是手腕手掌麻痹或者活动障碍，都可以选用它，运动障碍属阳分多点，用它治疗感觉障碍多点。

“手智针”的取穴和针刺一定要准确，握拳时无名指下即是劳宫穴，可以直刺1寸左右；神门穴用1寸针直刺0.5寸左右，一定要针稳、针牢；针内关穴时一定要摆正手腕，使之处于一种自然体位，方能从两筋之间刺中穴位。

7、足智针“足智针”由涌泉、泉中和泉中内穴组成。

在中医针灸经络学说方面，“有上病下取”，“头上有病足下针”这种说法，既然是上病下取，智力低下或者语言障碍的病人，他们都是由于头部的病变，所以“足智针”以涌泉穴来定位，它是肾经的井穴，完全符合上病下取这个道理。肾主人体的元阴元阳，它与发育有关，刺激这个穴的针感非常强。为了进一步加强它的针感，选取足趾关节与足跟连线中点，刚好在涌泉的下面，也就是通常所说的“足心”，靳老把它叫做“泉中穴”,也就是涌泉下面的意思。还有一支针叫“泉中内”。从“泉中”旁开8分〜1寸左右，目的是加强它的刺激量。“泉中内”就是根据肾经“斜走足心”的循行路径来取的。

“足智针”在临床上主耍用来治疗自闭症。自闭症的患儿完全不说话，非常孤僻，除头部针刺外，多在足底选用“足智针”。另外，哑不能言等病也常选用。
    针刺时先针涌泉穴，以1寸针，向足背方向直刺，可刺0.5〜0.8寸深；“泉中”和“泉中内”穴一般都直刺。

8、定神针“定神针”位于前额部。第一个穴是印堂上5分，第二、第三穴是阳白上5分。前额两侧为足少阳胆经分布之区域，正中又为督脉所行，阳白穴是胆经的穴位，位处两目之上，从局部作用原理来说，就具有治疗眼疾的作用，井且与眼神有密切关系。肝胆相表里，肝开窍于目，藏魂；印堂穴属督脉，督脉为诸阳之海，内连于脑，故神志不宁、注意力不集中、两目无神或斜视等症，均可选该三个穴位主治之。从临床实践屮发现，这三个穴位均较浅，针感特强，如果直刺进针，往往可以刺中穴位而获得预期的针感，但只能点刺而不能留针，刺激的时间也就较短，按照“宁失其穴，不失其经”的原则，从这三个穴上0.5寸处沿皮向阳白穴和印堂穴方向透刺，既不离经，也不失效，针刺也有一定的深度，针感比单纯针刺阳白、印堂还要好。因为注意力不集中都与眼神有关，自闭症、弱智儿童、多动症患儿在治疗以前不会看着你，你问他问题，他虽然回答你，但眼睛东张西望，答非所问，使用“定神针”后，他们都能安心学习，你跟他说话时，他都能望着你并能针对性地回答问题。临床实践中我们发现，使用“定神针”后，原来双目无神或东张西望的症状都得到明显改善。

首先针第一针，向印堂穴方向沿皮平刺达鼻根部，然后再针第二、第三针，第二、第三针可达眉上，三针均向下平刺。由于额前表皮的血管很丰富，所以要注意针第二、第三针时很容易引起皮下出血，行针或出针时出现这种情况，要及时用压迫止血法妥当地处理。

手法和疗程

留针30〜40分钟，用平补平泻捻转手法，每5〜8分钟捻针一次，留针期间，最少捻四〜五次。

每天一次，每周六次，星期天休息，120次为一个疗程，必要时休息1〜2个月再进行第二疗程的治疗。

穴位注射

药物：脑活素、脑多肤、胞二磷胆碱、维生素B12、维丁胶性钙、胎盘组织注射液。

方法：每天一次，每种药连续用20天，轮换使用。有癫痫发作患者，禁用脑活素、脑多肤。

穴位注射的选穴：可取背俞穴如心俞、肾俞、肝俞、脾俞、曲池、足三里等。每次1穴，左右共两针，轮回选用。

口服中成药

真人益智宝，1〜3岁每次2粒，每曰2次。3~5岁每次3粒，每日2次。5岁以上每次4粒，每日2次。

【靳老对治疗儿童脑病的几点看法】

    儿童脑病包括先天性的脑发育不良如自闭症、多动症、弱智和后天性疾病如脑外伤、脑瘫、神经精神病、传染病如脑膜炎、脑炎等。

    针灸能通经活络，对改善脑功能有明显疗效。脑为清明之府。阴阳者全身之维，任、督脉通阴阳，督脉入络脑，任脉又通于督脉，故任、督二脉在治疗脑病中有重要意义。治疗的相同之处在于以头部取穴为主，头部用穴方面，靳老不大主张每天用运动区、感觉区等来治疗，因为这种呈线状的取穴方法易使病人产生耐受性。靳老主要结合脑的神经功能分布定位、经络学说和临床经验来取穴，以区域取穴为主。例如颞三针取穴为耳尖直上2寸及前后各1寸，针刺的刺激范围一样，但位置可有差别，这样可避免耐受性的产生。又如，开发智力用的智三针，即神庭和本神穴，从脑神经功能在大脑皮层的分布定位来说，此处为额叶；从经络学说来讲，虽全头穴位都能治头晕、头痛、神志意识陣碍，但用“神”和“脑”命名的只有本神、神庭、脑户、脑空（四神聪为经外奇穴）。在弱智儿童的治疗中一定用“弱智四项”（既四神针、颞三针、脑三针、智三针），其中前部的智三针主攻智力，顶部的四神针主攻神志，两侧的颞三针相应于大脑中央前后回区，主攻肢体运动和感觉，脑后的脑三针相应于小脑，主攻平衡。经大量的研究表明，使用“弱智四项”治疗后，患儿的脑血流量和脑内代谢水平均有明显改变，故其为治疗脑病的主要常规取穴。对弱智儿童来说，为使小儿和家长有一个适应过程，一开始仅用四神针，智三针，第二、三天后应把“弱智四项”全部用上。

   各种小儿脑病治疗的不同之处在于辨证配穴。不会说话者配舌三针和足智针。舌三针能刺激舌根，使舌灵活；足智针包括涌泉、泉中、泉中内，是依据“上病下取”和“头上有病足下取”的原则，古时用涌泉治哑症就是通过强刺激促其发声；听力下降，反应迟钝者取听宫，人中，完骨穴等等。

   自闭症的特点并不是患儿不会说话，而是他们不同别人说话，独处时自语，不合群，SPECT扫描显示左脑血流障碍，供血不足，脑氧供和营养不足，发育迟缓，脑功能障碍等，其取穴应以中西医结合的方法，以“弱智四项”为主，加“颞上三针”改善大脑患部的血流量，常规取手智针、足智针、舌三针、手三针、足三针，加照海、申脉穴，这两穴分属阴跷、阳跷脉，阴阳跷脉主反应灵敏，行动矫健，两经聚于睛明。我们针刺舌三针，意在刺激舌肌（在舌头上针消毒困难，易引感染，疗效有待研究，故不主张使用，金津、玉液穴只宜一次放血，不宜多次反复针刺）。手法以左右捻转为主，可用电针。每次针刺后配合穴位注射，选穴主要取肾俞、脾俞，选药主要有脑活素（促脑细胞生长，但要注意有癫痫者禁用），胞二磷胆碱（营养脑神经），维生素B12,维丁胶性钙，人体胎盘组织液等。每种注射液用20支后应该换另一种，多种药物轮流使用。

    多动症患儿的智力相对正常，但注意力不集中，答非所问，学习成绩差，好玩好动，与人交谈时能回答，但眼不看对方，治疗以“弱智四项”为主。此病多为阴虚阳盛，多用养心安神之穴位，如定神针（阳白、印堂、太阳穴）；属心火过旺者取手智针（劳宫、神门、内关穴）；上肢活动障碍可取手三针（合谷、曲池、外关穴），三穴皆为手三阳经穴，通阳气；申脉、照海穴也常用，使其身体娇健。一般不行手法，留针时间较长。多动症患儿本身为兴奋状态，所以不用脑活素穴位注射，而选用胞二磷胆碱、脑多肽、维生素么，维丁胶性钙（钙本身有镇静作用）等。多取背部穴位，如肾俞、肝俞、脾俞穴等。另外，在特殊教育中，多动症患儿易染上不好的习惯，所以我们还是主张单个进行家庭教育。

    精神发育迟滞的儿童留针20分钟至半小时，最多40分钟，其中共行四次针，留针时间太长反而不好，因为我们不图一次就能把病治愈，时间长的话小儿也接受不了。当然，这个因人因病而异。毎天连续针，毎周休息1天，120次为一个疗程。当然，不一定要满120次，这样说只是为了能有足够的时间给孩子治疗。最好的治疗时期是在三、四岁开始，如果没有及时治疗，或在七、八岁才治疗就迟了。另外家庭治疗也很重要，以鼓励为主，学习方面不要要求过髙，要慢慢来，有耐心。饮食方面要注意戒食煎炸烧烤食物，尤其是薯条、烧鹅等类，这些东西使抵抗力下降。治疗过程中还需注意不要让小儿患感冒发烧或腹泻，否则会延缓治疗。 

小儿脑瘫是脑性瘫疾，因为脑部受损害而发育不好，以中央前回的运动区损害为多，多为出生时窒息、脑缺血缺氧或脐带绕颈造成脑损害。其表现以瘫痪为主，有具体的损害部位，取穴也要用“弱智四项”，失语加舌三针，其中颞三针是最主要的。另外还需要加用四肢部位的穴位，脑部受损，指挥不灵，故四肢运动障碍，四肢缺少运动，肌肉萎缩，反过来又影响脑部，形成恶性循环。可取手三针，肩三针，足三针，股三针等刺激局部神经肌腱，以代替其本身的运动。上肢取手三针，合谷、曲池穴属阳明经，阳明行于三阳，外关属少阳，少阳主人身之侧；内侧取内关穴主治阴侧经脉病变，内关穴行于两筋之间，主内收，使阴阳相配，不失偏颇；下肢取足三针，足三里为阳明经穴，阳明行于三阳，三阴交为太阴经穴，太阴行于三阴，三阴交为三条阴经之交会穴。有足内翻、足外翻者用申脉、照海穴（属阴阳跷脉）；股部肌肉有障碍（如抬腿障碍）者可取血海，梁丘，伏兔穴，意在刺激股四头肌的股直肌；取风市穴主刺激股外侧肌；腰部无力者用腰三针（肾俞，大肠俞，委中穴），还可取坐骨针（坐骨点，大肠俞，昆仑穴）。

    脑瘫分硬瘫和软瘫，针刺时间长短上有所不同。硬瘫捻转角度大，时间长，软瘫捻转角度小，时间短。至于进针深浅，则根据个人体形而异。穴位注射方面，没抽搐者用脑活素，抽搐者用胞二磷胆碱、脑多肽维生素B12、胶性钙、胎盘针等。内关穴不宜行穴位注射或加电。我们主张配合推拿按摩，最好让其母亲学会一定的手法来帮患儿按摩（推拿医生的力度大，小儿并不适合）。治疗时机也是越早越好，每个疗程120 次。

  关于针刺的方法。

入针宜“正指直刺，无针左右，神在秋毫，用意在针”，这样才易得气。我们不赞成用“飞针"法，靳老曾试过用红药水点出合谷穴后请人来“飞针”，但“飞针”不能保证每次都能刺中穴位，皮肤的不同部位有不同的神经感受器，如某处为痛觉感受器，某处为痒觉感受器，有的地方没有感受器等，偏离1毫米就已经偏离了原来的感受器。虽然说“宁失其穴，勿失其经”，飞针也有一定的疗效，可是若取不中穴位，疗效就要打折扣。中医经络的循行有很多与神经分布相似的地方，例如心包经出两筋之间，直入掌中，与正中神经的循行相似，针感的传导也和正中神经的走行相同，但正中神经并没有说明哪一段治什么病，而中医经络踰穴就具体地说明了每条经上哪个穴位治疗什么病，如针大陵、内关穴后心胸舒适，睡眠改善，胃脘痛缓解，这就是中医的精华所在。靳老主张慢入针，消毒后把针放在穴位上，（严格讲，古人应先用指甲把穴位定好，置针于交叉形指甲压痕的中心），缓慢进针。

   头部穴位多用平刺或斜刺，用1寸针，入针6~7分，不宜过深，因为小儿好动，易造成弯针或断针，断针多在针身与针柄之间断，故进针时宜剩3分在皮外；舌三针在下颌骨后和廉泉之间取穴，正中旁刑0.6~0.8寸（不足1寸），垂直向上进针，要避开颈总动脉；手智三针宜浅刺，内关穴一定要留针，但不宜太深，尤其是小儿。

    关于针刺的刺激量。大力，刺激强，留针时间长，能抑制神经，起达到泻法的作用；力小，刺激轻，留针时间短，能起到补法的作用。传统中医学对补泻有严谨的要求（时间、力度），另行叙述。比如蚊子叮咬时我们觉得皮肤痒，是神经兴奋传导的作用，神经有兴奋阈，达到一定刺激量后就可传导，刺激加大，可达阈上刺激，再续加人即为超限刺激，此时神经反而不传导。蚊子叮咬后毒素刺激神经达兴奋阈，神经传导给中枢产生痒感，此时用手继续抓叮咬处一段时间后反而不痒，其原因就是达到了超限刺激，使神经不再传导冲动所致；又如，当接到来信说亲人重病入院，人们会十分紧张，此时神经兴奋，但若信中说亲人突然去世，人们会晕倒，这是神经抑制。这种抑制是保护性抑制，不再接受新的刺激，以免再受伤害。

成人得气有酸麻胀痛感，但小儿不懂表达这些感觉，如何判断小儿的得气呢？古代对得气的描述是入针后有吸着感。《内经》说：“气未至也，如处幽堂；气之至也，如鱼吞钩”。现代对得气的酸麻胀痛的描述是日本人根据神经纤维感觉在《新针灸学》里提出来的。靳老还是主张用医生针下的感觉衡量得气。但小儿易哭闹，对针下感觉不好分辨。最好能让小儿安静（进针时小儿哭闹是正常的，不哭反而不正常，此点应向家长解释清楚），不应为了让孩子不哭而在进针前给孩子吃安定类的药物，或在进针后吃糖果，吃药会影响脑功能，吃糖果易呛入气管。（蔺广文整理）

本文摘录自《靳瑞针灸传真》  袁青教授编著