伟众针灸结合电刺激治疗孤独症儿童吞咽障碍
发布日期：2024/11/23

                                        程文明     刘静静

一、病史

入院记录：宋某某，男，出生日期：2014年4月21日，于2018年11月5日来我院就诊。

病历摘要：患儿二胎，足月、剖腹产，出生时无窒息，无病理性新生儿黄疸，在齐鲁儿童医院诊断为“孤独症”。随后到我中心求治。

现症见：兴趣点较低，对周围人或事物没有兴趣，目光接触较少，与他人关注少，精细与粗大配合较差主动性差，无沟通与表达意愿，不用手势动作去辅助完成，吞咽功能障碍有流涎现象。

既往史：有“先心、心脏起搏器”重大疾病，否认有“药、食”过敏史。

个人史：患儿二胎，足月、剖腹产，出生时无窒息，无黄疸。智力运动能力落后于同龄正常儿童。

家族史：父母身体健康,非近亲婚配,否认家族性遗传病史及传染病史。

二、吞咽障碍：

定义：吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效的把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。

分类：

器质性吞咽障碍：发生在口腔、咽喉部的恶性肿瘤手术后，是解剖结构异常引起的吞咽障碍。

功能性吞咽障碍：由中枢神经系统及末梢神经系统障碍，肌病引起，解剖结构没有问题，为运动异常引起的障碍。

三、与吞咽相关：

四、正常吞咽的生理过程：

口腔准备期：食物在此阶段经咀嚼磨碎形成食团。

    口腔期：舌头将食团向后方推送引起吞咽反射。

    咽部期：吞咽反射引起将食团推进食道上方。

    食道期：食团通过食谱上方进入胃内。

五、治疗方法：

1、电刺激治疗：

低频电刺激治疗：频率小于1000Hz，用于吞咽障碍治疗的属低频电疗法中“神经肌肉电刺激疗法”。其通过刺激完整的外周运动神经来激活肌肉，强化无力肌肉，帮助恢复运动控制。双向波波宽：700微秒；输出强度：0～15mA；放置舌骨上、甲状软骨上切迹上方，每次30分钟至一小时，每天1～2次，每周5次。

中频电刺激治疗：是通过低频调制的中频电流，目前认为调制中频刺激舌肌更为合适。其波形不同，调制频率交替出现，克服了机体对电流的耐受性，克服了组织电阻，作用可达到更深层的肌肉，适用于刺激神经肌肉组织一组放在舌骨上，刺激舌骨上肌群，另一组放在面颊部引发面部肌肉收缩，使用间调波、变调波交替，输出强度0.5mA或可耐受为准，30分钟/次，1次/天，5次/周。

2、中医针灸治疗：

中医学认为，咽喉与经络的关系非常密切，是经络循行的要冲，足阳明经，其支者下人迎，循喉咙；任脉至咽喉。依据中医学“经之所过，病之所及”的原则，可取这些经脉的穴位治疗咽喉的疾病，改善咽喉的功能。《铜人腧穴针灸图经》指出，天突穴治“胸中气噎”、“舌下急”；廉泉穴治“口噤，舌根急缩，下食难”。《针灸大成》日“廉泉主舌头下肿难言，舌根缩急不食，舌纵涎出”。善用舌三针采用捻转手法使患者有舌根部酸麻胀痛感，并发出声音，每日一次，不留针，认知障碍加四神针、智三针：印堂穴、百会穴；每日一次留针30分钟。

针刺的作用主要是直接促使损伤的周围神经恢复，从而起到治疗的效果，恢复吞咽功能。

三个月效果：