伟众中医针灸治疗言语语言障碍的研究与应用
发布日期：2024/11/23

一、语言障碍种类

1.失语症：是指神志清楚,意识正常,发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能区病变所导致的言语交流能力障碍,包括运动性、感觉性、命名性、传导性和皮质性失语等。

 2.构音障碍：是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等,产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍,以发音异常和枃音不清为特点,早期常伴有吞咽功能障碍。

3. 听力-言语障碍：由听力障碍引起的语言障碍，主要表现为发音不准、吐字不清、音位异常、声调异常等现象，也常常伴随着语言理解能力的障碍。

4.认知性言语障碍：如智力缺陷、自闭症引起的语言障碍，主要表现为发音问题、沟通交流障碍、注意力不集中、行为异常等现象。

5.语言发育迟缓：引起语言发育迟缓的原因比较复杂，有的甚至找不到原因，主要表现为发音不准、吐字不清，整体语言理解和表达能力着等现象。

二、针灸学派

1.脑颅循经疗法

伟众儿童康复中心根据头部经络穴位功能，结合高科技近红外脑功能成像技术，临床效果验证而总结出来的言语针灸治疗体系。

 2.头皮针体系

头皮针法又称头针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。头皮针法早在20世纪50年代就有人提出，但真正在临床上推广则在70年代以后。

 3.靳三针体系

“靳三针”以靳瑞教授的姓氏命名，其学术内涵是靳门弟子多年从事“靳三针”教学、临床工作的总结归纳，包括了具有中医针灸辨证特色的组穴原则、配穴方法、独特的针刺手法，强调“治神调神”在“靳三针”临床治疗中的重要作用。

三、治疗方法

1.针刺治疗组:主穴:四神针、智三针、脑三针、舌三针、颞三针、颞上三针、哑门、风池、通里。配穴:多动难静者加手智针、自闭沉静者加足智针、流涎加颊车和地仓、癫痫抽搐者加痫三针等等。

2.针刺方法:每次治疗选取主穴,配穴根据临床症状选用,针刺每日1次,每次30分钟,10分钟行针1次,每周休息2天,4周为1疗程,共治疗3疗程。

四、取穴原理

1.通里穴：手少阴心经络穴。在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。通，通道。里，内部。心经的地部经水由本穴的地部通道从地之天部流入地之地部，舌为心之苗。主治心病，舌强不语，暴喑。

2.循经取穴

（1）主穴：悬颅穴、率谷穴、天冲穴。

（2）配穴：伴面瘫者加翳风、牵正。  

      舌体运动不灵、挛缩者加舌中、舌尖。           

      伴口唇麻痹加地仓、承浆、迎香。     

      伴咀嚼不能加下关、颧缪穴。  

      舌强不语、舌肌麻痹加廉泉穴。

      舌肌无力,不会屈伸者加病侧舌中、外金津玉液。

3.头皮针

（1）运动性失语——言语一区（顶颞前斜线下2/5 ）。

（2）命名性失语——言语二区(从顶骨结节后下方2cm处引一平行于前后正中线的直线,向下取3cm的长直线)。

（3）感觉性失语——言语三区(晕听区中点向后引4cm长的水平线;从耳尖直上1.5cm处,向前及向后各引2cm的水平线)。

4.靳三针

（1）舌三针，主要用于作为治疗语言障碍的主穴。上廉泉穴位于颈部正对舌根,又名舌本,为任脉脉气所发,阴维脉交会于此。针尖直达舌体根部,促进舌体本身的灵活性,故针刺本穴主要治疗舌体运动、感觉障碍或与舌有关及其舌体本身的疾病,如语言表达障碍、吞咽困难等。《医经理解》云:“廉泉,舌根下之左右两廉出泉脉也,又日足少阴舌下各一。则廉泉非一穴也”,为靳氏舌三针加取上廉泉左右两穴提供了充分的经典支持。且其通于肾经、肾藏精、精生髓,髓聚成脑,脑为髓海,内藏元神,元神充足则舌体柔软、活动自如。因此,三穴齐用,共奏活舌开窍、通脑醒神、利咽生津之用。临床上可用于各种原因引起的语言障碍。

（2）颞上三针，自闭症等患者大脑皮质代谢呈弥漫性减弱，患者的颞叶、额叶和顶叶局部血流灌注减低，以左半球更为突出，患者存在左侧半球特别是与语言相关的皮质区功能障碍。基于这一结果制定了 “颞上三针”。

（3）四神针，治疗智力低下,精神障碍,头疼。四神针百会：在头部，当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处百会前后左右各1.5寸，针尖向外刺。

（4）脑三针，治疗运动共济失调,脑瘫,弱智,视力障碍。脑户+脑空*2。脑户:在头部,后发际正中直上2.5寸,风府上1.5寸,枕外隆凹陷处;脑空:在头部,当枕外隆凸侧,头正中线旁开2.25寸向下刺。

（5）智三针，治疗智力低下。神庭+本神*2，神庭:前发际正中直上0.5寸;本神:在头部,当前发际上0.5寸,神庭旁开3寸,神庭与头维连线的内2/3与外1/3的交点处。常规手法

（6）颞三针，治疗运动障碍，偏瘫，弱智。颞三针，耳尖直上2寸，其前后各1寸，向下刺。

五、效果

本中心采用伟众脑颅循经疗法治疗40例，能坚持针灸治疗3个月，配合治疗者，其中语言功能较前有显著提高的儿童15例，语言功能明显改善20例。配合欠缺，语言改善较慢的5例。

（如图：针灸时脑区域近红外脑功能成像）

六、讨论

1.语言障碍的治疗现状。

      现代康复医学的兴起和发展,语言治疗学也有长足发展,由于语言功能的特殊性,语言障碍及其治疗仍然与耳鼻咽喉科、神经科、小儿科、外科、内科、综合康复科等学科密不可分,许多疾病都可以影响语言机能,引起各种不同程度的语言障碍。由于语言机能的复杂性与神经科学的关系,语言治疗所取得的疗效亦不能令人满意。语言康复仍然是摆在我们面前的难题之一。

2.针灸治疗儿童语言障碍的疗效评价。

头针疗法是祖国医学的经络学说与现代医学大脑皮层功能定位理论相结合，经过医疗实践发展起来的一种针刺疗法。其理论依据“脑为髓海”、“头者，精明之府”、“脑为元神之府”均说明人体的坐立行走、言语、全身气血的调节、脏腑经络功能等都由脑所主宰。“头为诸阳之会”、“诸经皆归于脑”、“五脏六腑精气，皆上注于头”。脑为奇恒之腑，具有统领经络，脏腑之功能。头针疗法能反射性地增加皮层相应部位的血流量，改善皮层缺血缺氧状态，以减轻组织损伤，使言语语言、肢体肌力和关节功能得以改善或恢复。

  伟众脑颅循经疗法是根据传统中医经络理论、结合现代神经生理学的研究成果,积累了十余年的临床经验而总结出来的一种独特的针灸治疗体系,临床治疗儿童言语语言障碍效果显著。