伟众孤独症（ASD）患者的其他感知障碍--脑科学研究
发布日期：2024/11/23

        一、孤独症患者的听觉认知障碍  

        与视觉一样，听觉也是个体得以成功参与社交沟通的重要能力。相较于视觉障碍，ASD者的听觉障碍就不那么容易发现。ASD儿童的听觉问题主要包括对声音的超敏反应和听觉通路的异常( Tharpe et a.,2006)。ASD儿童可能存在听性脑干反应的传导时间延迟。他们对非社会性听觉刺激与社会性听觉刺激加工都异于正常者。虽然在听觉刺激的几个维度上，ASD者都存在知觉缺陷，但他们却对音调的感知辨别能力更强，即使是那些没有受过音乐训练的ASD者，他们也普遍存在对音调的知觉优势(邓志洲，王穗萍，于洛迪，2011),但这这种情况仅见于明显存在语言发展迟滞的ASD成人( Bonnel et  al.,2010)。ASD儿童对诸如音调等听觉信息的局部变化表现出过于敏感，却不注意言语的整体听觉信息( Foster et al.,2016)。他们缺乏听觉朝向(Pauletal,2007),韵律感受损( Jarvinen- Pasley et al.,2008)。随着年龄增长，正常人与ASD者对快速出现的声音都表现出了加工能力的衰减，但ASD者是从早期就开始下降( Mayer& Heaton,2014)

       二、孤独症患者的触觉加工障碍

       触觉是个体与其外部世界交互的非常基础性的方式之一( Barnett,1972)。在促进人际交流沟通、加强与社会结合以及身体全面发展中都发挥着重要作用( Dunbar,2010; Field,1998; Polan&Ward,1994)。最新的研究发现，触觉促进与社会认知有关的“社会脑”( social brain)的发展和联结( Brauer et al,2016; Bjornsdotter et al.,2014; Adolphs,2009)。用CT导入刺激，加工情感和边缘触觉的神经元与社会脑区激活相关，支持了一种社会性器官  ( social organ)的假设(如 Kaiser et al.,2016)。研究发现，ASD因刺激和背景的不同，对触觉刺激做出低敏度与高敏度反应( Lane et al.,201:ey  2013)ASD者表现出触觉刺激异常的觉察( Blakemore et a.,2006),对触觉刺激缺少习惯化( habituation; Tannan et al.,2008)。尽管ASD对触觉和疼痛体验与众不同，但他们并不是一直处于对触觉刺激的低敏度或高敏度反应。

       三、孤独症患者的视听整合障碍

      孤独症患者的感知觉特点在其核心症状中占了较大比重，这其中，视听觉障碍因为其常见性而成为重中之重，而视听整合对于面对面交流和言语感知是很重要的。一般来说，涉及语言任务时能够发现ASD者的视听整合障碍(Smih& Bennetto,2007),而不涉及语言任务时则其视听整合能力并不表现出异常。这表明ASD者在视听整合方面可能存在一种特定的语言缺陷。

 孤独症儿童常常表现出语言发育的显著延迟。视觉言语信息注意对语言发展有促进作用，它的缺乏也许是ASD儿童交际缺陷的一个原因。人类视听言语的早期敏感性对于语言的发展是很重要的，它在发育早期就出现了，视听言语的缺陷可能导致语言发育障碍。

      麦格克效应( McGurk effect)很能说明视听整合在语音处理过程中重要性。McGurk和 MacDonald(1976)设计了一个实验，给予被试听觉语音刺激(例如“ba”)和不一致的视觉语音刺激(例如“ga”),要被试报告听到的信号。结果发现，被试报告了“融合”效应即一个不同于视觉或听觉的信号(例如“da”)。即使是让被试只关注听觉或视觉的刺激，仍然有这样的效应。以往研究发现，ASD组比正常对照组的麦格克效应低。然而在AD组中却没有发现相应语音阅读能力(从嘴唇运动来识别声音的能力)的降低，这表明ASD者的语音阅读缺陷并不是其视听整合减少的原因( McGurk&MacDonald,1976; Mongillo et al,2008)正常儿童的视听整合能力以及麦格克效应的高低随着年龄增长而提高( Dupont,Abin,& Menard,200有研究发现，对10到12岁的儿童测试，只有50%显示出其麦格克效应和成年人相当。这些结果表明，ASD儿童在视听整合上的发育延迟更可能是其麦格克效应降低的原因，ASD儿童可能会在成年后才发展“正常”的视听整合。

      四、孤独症患者的多感觉整合障碍

      在生活的世界里，我们不断被各种信息所轰炸，这些信息通过不同的感知通道带给我们不同的感觉。多种不同感觉的特征集合使得大脑感受性增加，也使感觉的可靠性增加。这种感觉合成现象不断发生，塑造了我们对于世界的看法，对日常生活和社会适应行为来说是极其重要的。ASD者存在多种感知觉加工缺陷，这些异常通常涉及多种感觉器官(1aol& McDonal,200)有关多感知觉整合( multisensory Integration  MsI)的研究表明，正常人能将来自某个感觉通道的信息与其他通道信息整合为一个统一、连贯、完整的加工过程( Talsma, Senkowski,& Soto-Faraco.  2010)。而ASD者这方面却存在较大困难，主要表现在唇语阅读上，如有些ASD者在听觉言语感知上是正常的，唇读能力也正常，但当听觉和视觉信息相结合，通过听觉言语所感知到的唇读的信息量就很小，这可能是因为ASD者在信息整合上有普遍的缺陷( Brandwein et al,2013）。

      许多家长平时就可能发现，ASD儿童的多感知觉加工异于常人。这可能是因为ASD者的中央统合性( central coherence)较弱(Frih,1989)中央统合性是指在处理每天环境中的大量信息的过程中，对尽可能广泛的刺激形成统合，对尽可能广泛的背景进行概括，把信息整合为更高一层的含义。这种统合是内隐的、自动化的，常常以记忆细节的缺失为代价。

      在整个发展过程中，多感知觉整合的缺陷对个体觉察并关注突出社会信息的能力具有根本性的影响。正常儿童在很小的时候就能运用多种感知觉对刺激进行加工，并对声音、面孔等社会刺激产生偏好( Barrick&od  2012),而ASD者却存在困难，这种早期多感知觉统合能力的异常可能限制了他们对社会刺激突显性的觉察，从而导致发展过程中社会性缺陷。这也为时下孤独症患者康复教有中开展感觉统合训练提供了有力的支持。