伟众中医针灸治疗语言发育迟缓--脑科学
发布日期：2024/11/23

(一)概述

          儿童语言发育迟缓主要的临床表现是患儿口头表达能力和语言理解能力比同龄儿童的能力低。患儿在对于语言的学习过程中,认知能力明显低于正常水平,并且对词汇的掌握能力差,学习效率显著低于同龄儿童,并且在交流过程中会出现语言表达困难。造成儿童语言发育迟缓的因素有很多,儿童的智力低下、中枢神经系统疾病、不良环境因素都会导致此疾病的发生山。中医学认为语言行为属于“神”的概念范畴,而脑主神明,主视、听、言、思、行,为“元神之府”。因此,语言行为的异常主要与脑的功能异常有关。儿童语言发育迟缓属于祖国传统医学“五迟”的范畴,其病机主要为先天不足、气血亏虚,不能充养髓海,导致元神失养,大脑功能受损。针灸疗法为传统针刺疗法的一种方式,可以起到醒脑开窍、疏通经络、调和阴阳、运行气血的功效。

(ニ)临床诊断

          年龄≥2岁,其语言发育商小于正常同龄儿童少于2个标准差,即可诊断为小儿语言发育迟缓。美国沟通障碍临床手册将“36个月无短语”作为儿童严重的言语/语言障碍的筛查标准,美国语言发育量表筛查方法则将2岁词汇量少于50或无短语作为儿童语言发育迟缓的标准。国内学者章依文认为,可以将30个月男童结构表达量少于3个作为语法发展迟缓的筛查标准,结构表达量少于5个作为语法发展迟缓可能的筛查标准。30个月女童结构表达量少于5个作为语法发展迟缓的筛查标准,结构表达量8个作为语法发展迟缓可能的筛查标准。

(三)中医辨证分型

(四)治疗 

1.头皮针

          (1)目的与作用:大脑语言区在头皮的投影正是头针疗法定穴的主要依据之一。头针可以使对应脑区的血流灌注增加,有利于局部组织的血氧和营养供应,从而改善脑功能,进而促进患儿的认知社会交往等的改善和患儿语言能力的提高。

          (2)适应证:语言发育迟缓不同类型。

          (3)穴位配伍原则

           主穴:四神聪、语言1、2、3区。

           配穴:

         ①注意力不集中,心肝区。

         ②情绪障碍,情感区、颞三针。

         ③视觉功能障碍、智力低下,加百会、智七针、视区。

         (4)针刺方法与疗程:选用30号长25~40mm毫针,患儿取坐位,固定头部,医者可用单手推进法和双手推进法,针体与头皮成15°~30°角快速进针,刺人帽状腱膜下,将针与头皮平行推进05~1寸,留针1~2小时。在留针期间,每隔15~20分钟捻针1次,速度为180~200转/分,.每次捻针3~5分钟,共3次。然后连接韩氏电针仪,选疏密波,电流强度以患儿耐受为宜,共20分钟。隔日1次,体弱者每周2次,10次为1个疗程,疗程间隔15~20天。

         (5)注意事项

         1)癫痫发作期慎用电针。

          2)对头皮坚韧者,推进针体时可稍做捻转,以助进针。

2.体针

         (1)目的与作用:补益肝肾、益气养血、育阴潜阳、活血通窍、醒神益智。

           (2)适应证:语言发育迟缓不同类型。

            (3)穴位配伍原则

           主穴:廉泉、翳风、风池、完骨、哑门、通里、劳宫、合谷。

            配穴:

           ①智能障碍者,可加醒脑开窍针刺法、手智三针、足智三针等。

          ②情绪急躁,多动不安者,可加开四关、内庭等。

          (4)针刺方法与疗程:平补平泻或补法。疗程:<3岁者,不留针:>3岁者,留针15~30分钟,隔日1次,体弱者每周2次,10次为1个疗程,疗程间隔15~20天。

          (5)注意事项

           1)进针尽量避开皮肤瘢痕,避免疼痛。

          2)有出血倾向、高热者慎用。

          3)如出现晕针,立即停止针刺,按晕针处理。

 3.穴位注射

          (1)目的与作用:通过穴位和药物的双重作用达到益智的作用。

          (2)适应证:2岁以上的语言发育迟缓。

          (3)穴位配伍原则

           内关、通里、哑门、翳风、风池。每次选用1~2个配穴。常用药物:复方麝香注射液,丹参注射液,维生素B12注射液,薄芝糖肽注射液。

         (4)操作方法与疗程:根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位,按注射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺人皮下组织,然后慢慢推进或上下提插,探得酸胀等“得气”感应后,回抽一下,如无回血,即可将药物注人。体弱者用轻刺激,将药液缓慢推入。每穴每次注射03~0.5ml。隔日1次,体弱者每周2次,10次为1个疗程,疗程间隔15~20天。

          (5)注意事项

          1)严格执行无菌操作,红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用复方麝香注射液。

          2)药物不可注人血管内,注射时如回抽有血,必须避开血管后再注射。

4.耳穴疗法

          (1)目的与作用:《灵枢·经脉》记载:“耳为宗脉之所聚”。通过耳穴刺激达到益肝肾、调神志的作用。

         (2)适应证:2岁以上的语言发育迟缓者或1岁以上语言/言语障碍者。

          (3)穴位配伍原则:取穴,心、肾、肝、脾、脑点、神门、内分泌、口、舌,每次选4~6个穴位。

          (4)操作方法与疗程:患者取侧卧位或坐位,医者一手持耳轮后上方,另一手持探针由上而下在选区内找敏感点,常规消毒,医者左手手指托持耳郭,右手用镊子夹取一次性耳穴贴,对准穴位紧贴压其上,并轻轻揉按1~2分钟,以局部耳郭微红、发热为度。嘱家长每天按压3次,每个穴位每次1~2分钟。隔日1次,双耳交替,10次为1个疗程,疗程间隔15~20天。

          (5)注意事项

          1)夏天易出汗,贴压耳穴不宜过多,时间不宜过长,以防胶布潮湿或皮肤感染。

         2)如对胶布过敏者,可用粘合纸代之。

5.其他疗法

          儿童语言发育迟缓的原因是多方面的,如智力低下、自闭症、听力障碍、家庭环境影响、社会学校环境影响,或其是其他疾病的一个表现(如脑部肿瘤、癫痫等)。对儿童语言发育迟缓的诊治要从多方面考虑,再结合语言训练、认识训练、教育训练及中医治疗方能取得良好的效果。