伟众脑科学视觉系统疾病研究--视觉失认症
发布日期：2024/4/26

视觉失认症是一种不能用视觉去认识周围环境中的物体的高级神经功能障碍。它有许多不同的类型:①视觉物体失认症;②同时性失认症;③视觉空间失认症;④脸面失认症;⑤颜色失认症;⑥失认症失读症(单纯失读症)等。视觉失认症严重影响智障和孤独症儿童的认知率。

1.视觉物体失认症患者用视觉不能认识周围的物体,但是他却可以用其他的方式(如触觉、听觉)认识这些物体。由于他不能认识这些物体,叫他描绘或描述之,他常常感到困难。但是他能够正确使用他不认识的物体。如果在此之前,嘱他叙述这个物体的用途,他是说不出来的。但是先给予触摸,他是能够叙述用途的。 

2.同时性失认症患者不能鉴别同时呈现在一个结构上的两个视觉信息。但是却能够辨别在一个结构上的一个刺激,并且当这个物体再次呈现时能够从一系列的刺激中指出来。有些患者能够认识静止的画片,但是不能理解活动影片中画面的连续性。当给患者呈现一张画有一副眼镜和一支钢笔重叠的图画时,患者很为难,不知道上面画的是什么东西,他只能猜测:“这是一个圆圈,而另一个是圆圈,一根棍子,一根横木,它是什么?一定是一辆自行车”。如果在画上画了许多线条的或呈现在复杂的视觉背景上,则病人更难认识。这种病人确定他们的视觉的范围是明显的缩小,病人处于一种只能看见一个物体的状态,而不管它的大小(这可能是一根针或是一匹马),他也不能同时知觉两个或几个物体。他们不能把一个点点在一个圆圈或者十字的中心里,因为他们同时知觉到的要么是一个圆圈(或十字),要么是铅笔尖;他们不能绘出一个物体的轮廓,或在写字时保持住字的行列;他们看着铅笔尖时就看不清纸上的行线,看着行线时就看不见铅笔尖。

3.视觉空间失认症患者对外界事物之间的空间关系的认识有障碍。

主要表现为:

(1)判断刺激物的方向或部位有困难:患者在做比较复杂空间关系的测验时常常出现各种困难,这些涉及空间关系的试验有:①小木棒测验—给患者看一种排列简单的小木棒,要求病人在两种情况下将它重复排列出来(即坐在检查者同侧和对侧)。② Pools反映测验——患者必须从许多中选出给他看过的样品的那一张。

(2)空间位置的记忆有障碍;患者在空间作业上没有什么困难,但是当要求他用回忆的办法去说明空间关系时有困难。

(3)对地形的定向困难和不能记住地形:患者不能回忆熟悉的环境的空间排列,如自己家里房间的位置关系,或自己一个房间内的家具的位置;不能回忆和描述有名的地方的地理相对关系。

(4)视觉空间定向困难、寻找路途有障碍:患者在现实生活中经常为寻找自己要去的目的地的方位感到烦恼。即使是熟悉的地方也是如此,病人甚至对熟悉的路径能够用语言描述,但是到实际做时仍然有困难,这样病人经常会在外面迷路而不能回来。有时住在医院里,连回自己的房间都不行。

(5)空间性阅读不能:患者能认识字母和词,但是在阅读时发生困难,产生的原因是由于在阅读时必须要进行连续性的眼扫描运动,患者在控制眼球运动的方向上有困难,特别是连续性运动,所以在阅读时眼睛是随机的扫描注视,从一行的某一点跳到另一行的某一点,难以连续地阅读材料。

(6)一侧视觉空间忽视:患者在进行要求有良好而对称的空间考察的图画和阅读作业时有忽视自己一侧空间的倾向,这种忽视通过对一些图画的临摹可以发现:例如叫他按照要求将给予的画描绘出,他经常会“忘记”另一边,以至于画出的只是一半。有时甚至是忽视图形的一半的倾向(在有病变半球的对侧),他甚至只忘记画一半的中部,更外侧的图又能够画出。为了检测有否一侧空间忽视,可以嘱患者将给他的一线找中点点一下, 往往将中点明显点偏。

有作者报道过一个病人,发病后自己到一个非常熟悉的朋友家里访问,可是他怎么也找不到那个人的家在哪里。本来是向右转后再向左转,他总是向右转。有时他把汽车开到一个地方停住,以后他怎么也找不到原来的位置。吃饭时他对放在左侧的食物不引起注意,经常只吃右边一半。步行时经常和左侧的来人相撞。他画向日葵花,他只画一半。

(7)结构失认症

结构性失用症表现为对多维空间结构的综合能力的破坏。患者对各个构成部分有认识,对各个构成部分的相互位置关系也有所理解,但是在构成整个完整结构时,却表现为空间分析综合能力的失常。例如叫患者作房屋的绘画、积木的操作、火柴的积搭等,可以发现患者将各个构成部分的形状搞得失去常态,有的线条过长、过短、过斜、过曲、过于断续、或重复、不成比例。将有的各构成部分的相对位置搞得过于拥挤、重叠、或左右上下倒置、或者全然不顾空间的关系,完全没有立体结构的特征,甚至连最简单的立体图形都绘画不出。

4.脸面失认症患者能够认识一个个的人脸,知道他们是一个人,也能够分辨大体的部位,但是就不能鉴别出此人是谁,即使是自己的亲成、朋友,甚至是自己的孩子、爱人,他都可以不认识。有时候他拿着自己的相片也说不认识。

5.颜色失认定息者对颜色的鉴别有困难,分不清楚物体的具体的颜色。当要求病人用一定的颜色去着色到物体的轮廓上时,他们感到特别困难。

6.单纯失读症患者对文字的阅读能力明显困难,特别是那些相似性比较多的文字,因此形成不能正确阅读,严重时甚至是自已刚刚书写的书信也不能认识。但是通过在病人背上书写这些文字他是能够认识的,只是他看不懂。

伟众平台通过近红外脑功能成像技术诊断评估，发现95%以上的特殊儿童都存在不同的视觉系统发育障碍，严重影响特殊儿童的认知率，为此增设视觉背侧通路训练和腹侧通路训练课程，改善每个孩子的视觉功能。