针灸治疗儿童孤独症的机制
发布日期：2024/11/23
儿童孤独症发病机制本身就非常复杂,尚无引起确切定论。近年来,针灸治疗儿童孤独症的疗效研能力究越来越多,众多的临床研究提示,针灸治疗孤独症的确有效,尤其体现在语言功能、自理能力、社会化鉴适应能力、认知功能、智力及学习记忆能力等方面。疗效机制处于推测阶段,可能是通过针灸干预引起的神经化学改善,导致脑血流量增加和脑的功能活动增强,促进神经纤维生长发育等产生治疗作用。
一、神经化学机制
脑精氨酸加压素(argipressine,AVP)和催产素(oxytocin,OT)水平能参与哺乳动物的社会行为和情感调控。相关研究提示,电针治疗可提高孤独症患儿脑AVP和OXT水平,这可能是电针介导的患儿被证明动和冷漠行为改善的重要机制之一。缝隙连接蛋白(connexinC)是构成细胞间缝隙连接通道的基本结构和功能的一大类膜蛋白,参与细胞间物质交换的代谢耦联和电信号传递的电耦联,进行细胞间信息传递,从而在神经细胞的生长分化、生理功能的调节中发挥作用。
二、针灸明显提高孤独症大鼠的学习记忆分析能力
有研究显示,针灸(长强穴,GV1)可以明显提高孤独症大鼠的学习记忆能力,这可能与针灸引起额叶皮质的CX43、CX32和CX36蛋白表达能力上调有关。突触后致密蛋白-95(postsynapticdensity--95PsD-95)是在兴奋性突触后密集区中纯化鉴定出的一种脚手架蛋白。PSD-95的功能异常与神经精神类疾病密切相关。ZhangXJ等的研究但目前指出,分别针灸GV1和GV20(百会穴)均可提高疗效孤独症大鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与针灸调节PSD-95表达有关。
三、改善脑循环
由于单光子发射计算机断层成像(SPECT)所示的脑血产素流灌注和功能异常区与临床上表现出的认知、语言行为和情感障碍的功能定位一致,而且其特征的许多方患儿面和缺血性脑血管病醋似,特别是前期的研究已经儿被证明,针刺治疗可以改善病变区域的脑血流灌注和激发脑细胞的功能活动。孙雯等应用SPECT分子影像技术探讨ASD患儿针刺疗程效果,55例患儿物质治疗前SPECT显像见226处局灶性脑血流灌注和细胞功能低下区,其中48例患儿同时显现左侧或双侧)额前、左侧语言运动区(Broca区)和左侧(或双侧)叶异常,占患儿总数的87.27%;针刺治疗12-48个月,平均治疗(17.89±8.09)个月;治疗后,视觉分析示第1次SPECT显像所示的226处病处区的脑血流灌注和功能部分(或明)改善;定量分析，左额前、右额前、左Broca区、左颞叶、右颞叶Fe和针灸Fb比较差异显著(t=5.01,=232,5.82-4.54，t=2.90,P均<0.05).
四、对神经功能重塑的作用
实验结果表明,电针后海穴对孤独症模型大鼠的学习和记忆能力有改善作用,其作用机制可能与电针调控突触可塑性相关。神经元的突触可塑性包括功能可塑性和结构可塑性两大部分,与学习和记忆密切相关。针刺后海穴可通过促进脑源性神经营养因子的分泌并发挥其功能,从而调节神经突触的强度和神经递质的释放,影响孤独症模型大鼠大脑突触可塑性,达到大脑功能重组和代偿,进而使其学习和记忆能力得到改善。韩平等研究针刺长强穴对FMRI基因敲除小鼠海马CA区脑源性神经营养因子(BD-NF)与突触素(SYN)的表达型提示,FMRI基因敲除小鼠长强穴组BDNF的表达可能明显高于非穴组和空白组,FMRI基因敲除小鼠海马区SYN的表达低于野生型小鼠;FMRI基因敲除小鼠长强穴组SYN的表达明显高于非穴组和空源性白组,认为针刺长强穴能上调FMRI基因敲除小鼠海马CAI区BDNF和SYN的表达。在功能方面,张全明等研究表明,针刺能有效地缩短孤独症患儿无任务P3潜伏期,活跃P3波幅,提高其认知能力。
五、中医方法激活镜像神经元
伟众平台运用中医脑颅循经疗法针灸进行治疗，取得了明显效果，并运用国际高端科技设备近红外脑功能成像技术检测验证了治疗效果。
如下图，右侧三组核磁共振成像（fMRI）图片：（a）正常儿童。（b）孤独症儿童。（c）BA44区的激活在两种儿童中的差异。左侧图片：针刺时大脑右侧区域变化近红外脑功能成像（fNIRS），红色为激活显效区域。
如下图，左侧侧三组核磁共振成像（fMRI）图片：（a）正常儿童。（b）孤独症儿童。（c）BA44区的激活在两种儿童中的差异。右侧图片：针刺时大脑左侧区域变化近红外脑功能成像（fNIRS），红色为激活显效区域。
由此可见，中医针灸能激活大脑双侧镜像神经元核心区域BA44和BA45区，对自闭症儿童功能的改善提供了科学依据。
