伟众近红外脑功能成像技术指导精准康复经典案例
发布日期：2024/11/23
一、患者基本信息
姓名：XXX 。现住址：济南市。性别：男 。入院时间：2019.05.07。出生年月：2016.10.19。民族：汉 。 病史陈述者：患儿母亲。
记录时间：2020.02.28（近红外评估后重新详细记录病史）。
主诉：认知差、刻板行为、言语障碍。
现病史：患儿自我认知能力差，指认常见物品的能力弱，环境适应能力差，对家长的依赖性强，不跟小朋友玩，喜欢一个人待着，主动表达能力差，有刻板行为,喜欢团长条，跳的能力弱，不能跳过障碍物，理解能力弱，不与人对视，静坐等待和听从指示的能力稍好，主动表达能力差，仿说能力差。患儿于2019年2月28日在济南市齐鲁儿童医院诊断为“孤独症”，为进一步康复来我中心。患儿自患病以来,精神状态一般,体力情况一般,食欲一般,睡眠情况一般,大便正常,小便正常。
既往史：患儿于2019年2月21日在济南市齐鲁儿童医院磁共振显示双侧顶枕叶髓质内斑片状稍长T2信号，于2019年诊断为“孤独症”。康复近一年。否认肝炎、结核等传染病史及接触史,否认外伤、输血史、有蛋白质过敏、青霉素过敏史,无长期服药史,预防接种有无漏种具体不详。
个人史：母亲36岁生产，第三胎，足月、剖腹产，孕期4个月后一直羊水多。会抬头3个月，会坐8个月，会爬10个月，会走14个月，体格发育落后于同龄正常儿童。
家族史：父母身体健康,非近亲婚配,否认家族性遗传病史及传染病史。
二、近红外脑功能成像技术评估（第一次2020年1月12日）
评估简析：通过近红外脑功能成像技术分析，我们发现患儿的枕叶视觉功能非常弱，与2019年2月21日在济南市齐鲁儿童医院磁共振显示双侧顶枕叶髓质内斑片状稍长T2信号相符。患儿表现的各种障碍都与枕叶的视觉功能有关。因此加强视觉功能恢复是目前主要康复目标。
三、脑科学康复方案（略）。
四、近红外脑功能成像技术评估（第二次2021年1月12日）
评估简析：枕叶视觉功能得到极大提高，脑神经网络功能提升到0.4以上，效果非常明显。
五、综合侧面发展图评估
领域初评 | 感知 | 粗大动作 | 精细动作 | 语言 | 认知 | 沟通社交 | 生活自理 |
P（2020） | 13 | 14 | 12 | 5 | 2 | 6 | 7 |
P（2021） | 20 | 17 | 20 | 12 | 7 | 11 | 17 |
评估结果分析：因为受到疫情影响，患儿只进行了半年的脑科学康复训练和治疗，各项功能得到明显改善，但是孩子基础较差，还需要持续康复和治疗。
六、精准诊断的重要性
目前孤独症儿童适合诊断的征兆和症状几乎都是行为上的,大量诊断工具都是基于儿科医生、抚养者或教育者对患者行为的直接或间接观察,这种观察受评定者主观影响较大，因此,依赖外在行为和言语能力的观察所进行的诊断就可能误诊或漏诊。
这名患儿如果没有近红外脑功能成像技术的检测评估，就不能精准地发现枕叶视觉功能缺陷这个核心障碍点，那么以往的特殊教育和康复训练，就做不到高精准诊断，采取的方法是粗线式的，虽然方向是对的，但是做不到精准脑区域改善，更谈不上脑神经网络发育精准改善，所以浪费了五分之三的时间或者说五分之三的康复训练是无效的，然而孩子的关键期或者说黄金期是有限的，只有用了脑科学康复模式才能起到事半功倍的效果。这一点非常重要！
