脑科学自闭症儿童言语语言功能激活
发布日期：2024/11/23
一、激活语言感知功能
近来的研究发现,镜像神经元系统在语言的产生发展与演化上扮演重要角色。在语言学上,语言感知运动理论(motor thory af eprech)能够好地解释自闭症的语言缺陷( Lee et al.1994),而镜像神经元恰是该理论最有力的证据,该理论指出,人们对语言的理解和产生是借助大脑运动系统得以实现的,语言功能缺陷可以视为一种大脑对运动信息的处理障碍。首先,该理论假设话语感知的对象并不是声音信号,而是语言动作。语言动作一般指说话人的口腔、嘴唇和舌头的运动,并在大脑中形成作为运动指令的表征。这个假设被很多行为学实验所支持。例如,动作观察干扰语言产生( Fadiga el it,2002;Watkins et al.,2003;wilson et al,2004),肢体动作影响语言产生(Glesberg &Kosthsk.2002)以及语言理解于动作执行(Dick et al.,2009)。其次,该理论假设语言感知和言语产生在结构和功能上是紧密联系的。
（图1：镜像神经元系统）
镜像神经元系统对该假设提供了神经科学的证据。(1)镜像神经元系统的额下回(IFG)位于语言产生的布洛卡区,而与镜像神经元系统密切相关的颞上回(STS)与语理解的威尔尼克区( Wernicke'ama)同源(Le Bel et al.,2009);(2)在观察或听到别人的话语时镜像神经元系统的额下回（IFG)及颞上沟(STS)区域都活( Calert &Camphell,2003)，并且躯体皮层定位分布(somatotopic)( Hauk et al.,2004)。脑成像研究显示,正常被试无论在执行某个动作还是仅仅听到(或读到)与该动作相关的话语时,其镜像神经元系统都被激活。这意味着镜像神经元系统活动并非是由语言所具有的物理属性(如音调、响度等)启动的,而是参与表征了言语信息所含的意义( Beeeino et al.,2005;Gazzola et al.,2006;Hauk&Pulvelemuller, 2004;Tettamamti et al., 2005;Aziz-Zadeh et al.,2006)。以上的证据直接或间接地表明了语言感知与语言动作之间的紧密关系,并暗示镜像神经元系统的功能失调会破坏这种关系,最终导致自闭症患者的诸多语言障碍。
二、激活语言的运动功能
从功能的角度来说，布罗德曼6区包含前运动区和运动辅助区。其中，前运动皮层位于额叶的外侧面，而运动辅助区位于额叶的内侧面。与BA8构成前运动皮层，指导感官运动，辅助运动区（控制身体近端和躯干肌肉）。BA6运动前和辅助运动皮层上部包括一般运动选择、口面部运动计划、运动执行时参与运动计划和程序的制定。言语语言网络功能的实现必须有BA6脑区参与（如图2）。
（图2：言语语言网络功能）
伟众平台引进近红外脑功能成像技术（如图3）能通过CH3、CH5、CH13、CH14、CH18、CH19、CH26、CH27、CH29、CH34、CH42、CH43等十二个通道精准检测BA6脑区功能。这个孩子（如图3）近红外脑功能成像技术分析发现，CH14和CH19通道的BA6脑区功能就不好。了解病史证实其言语功能不好，咀嚼功能不好，不喜欢吃瘦肉。
（图3：近红外脑功能成像）
利用fNIRS采集脉冲磁场刺激仪（RTMS）刺激。爆发模式40s、600脉冲强刺激CH14通道，近红外脑功能成像技术分析，显示左侧CH14通道脑区域精准激活，右侧CH26通道脑区域也同时被激活，双侧产生耦合效应（如图4）。
（图4：利用fNIRS采集脉冲磁场刺激仪（RTMS）刺激）
因此我们在生活中要注意观察，如果孩子不愿意吃硬的食物、不愿意吃纤维多的食物，就要考虑孩子的咀嚼功能，就要加强咀嚼功能训练。加强特殊儿童的口部功能改善非常重要，这样可以防止言语语言功能下降。当然采用脉冲磁场刺激仪（RTMS）精准刺激BA6脑区域，会起到事半功倍的效果。
三、中医治疗方法
1、中药治疗，中医治疗孤独症等神经发育障碍疾病有着独特疗效。
2、推拿治疗，改善咽喉肌群和肢体肌肉的肌张力，通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群也相应地放松，同时有醒脑开窍等功能。
3、针灸治疗，靳三针治疗、颅脑言语区治疗改善言语语言障碍。
四、生物干预方法
1、听觉统合训练。伟众近红外脑功能成像技术检测发现，听觉统合训练能激活大脑额叶枕叶等言语语言脑区域功能。
2、普通经颅磁全脑干预，精准经颅磁能精准激活布罗卡言语区及言语脑神经网络功能。
3、神经调控仪器，能改善吞咽功能、舌部运动功能等。
五、语言障碍治疗方法
1、注意力和记忆力训练：包括听觉注意训练、视觉注意训练、注意的保持与记忆训练。
2、交流态度与交流能力的训练：此训练加强语音编码理解，促进语用提高逻辑能力。
3、听理解训练：包含单词的理解、词句的理解能力等。
4、口语表达训练：主要通过对话交流完成信息传递、思想互换。
5、文字训练：包含文字字形的辨别训练、文字符号与字意的结合训练、文字符号与声音符号的结合训练等。
六、言语障碍的常规训练方法
1、放松训练：部分儿童有咽喉肌群紧张，肢体肌肉张力增高，通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群也相应地放松。
2、呼吸训练：呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发音的基础，呼吸是构音的动力，必须在声门下形成一定的压力才能产生理想的发声和构音。进行呼吸控制训练是改善发声的基础。
3、构音运动训练：包含粗大构音运动训练和精细构音运动训练。
4、构音训练：为了获得清晰的语音清晰度而进行训练。
5、韵律训练：有言语障碍的部分儿童缺乏抑扬顿挫和重音变化，而表现出音调单一，音量单一以及节律的异常。可用乐器让儿童随音的变化训练音调和音量。对戒律的训练，可以使用节拍器，设定不同的戒律和速度，儿童随节奏发音纠正节律。
