伟众脑科学康复精准激活大脑前运动区，改善言语功能
发布日期：2024/4/24

           一、大脑前运动区    

        前运动区，或称前运动皮质，是大脑额叶与运动相关的一个功能分区。在解剖位置上，它与后方的初级运动皮质相邻，在前方与前额叶的Brodmann 8区8区，9区和44相邻。从细胞结构分区上来说，前运动皮质基本属于Brodmann 6区的两个主要组成部分之一。另外一个组成部分是运动辅助区(Supplementary motor area)。前运动区位于大脑额叶的外侧面，而运动辅助区位于大脑额叶的内侧面。

                       （图1：大脑前运动区）

        二、连接

        1、传入连接

        前运动区接受来自初级运动皮质的短程皮质-皮质连接（即所谓的U型纤维）。

        2、传出连接

        前运动区有以下已知传出连接：

        皮质脊髓束。前运动区的第IV层内的细胞的轴突是皮质脊髓束（即椎型束）的一部分，直接投射到脊髓的运动神经元。

        纹状体。前运动区的投射向基底核的纹状体的纤维是皮质纹状-连接的一部分。

        丘脑。丘脑接受来自前运动区的区域主要是中间腹侧核和喙腹侧核。

        三、功能

        前运动区的功能和躯体，四肢，面部等的运动密切相关。研究表明前运动区参与视觉支配的手臂抓握运动（Reaching movement）。前运动区的腹侧部分属于布洛卡区，与言语发生功能相关。另外，最近发现前运动区中有镜像神经元。镜像神经元是在动物体执行某个动作或观察其他人或动物执行同一动作是都发放冲动的神经元。其功能可能与动作的模仿，学习，以及解读他人意图有关。 

                           （图2：镜像神经元系统）

       SMA位于大脑左右半球中主要运动区之前，属于运动前区，BA6区。SMA设计随意性动作的计划、组织和整合讯息，负责动作历程的初期工作。  

         四、精准激活语言的运动功能

        从功能的角度来说，布罗德曼6区包含前运动区和运动辅助区。其中，前运动皮层位于额叶的外侧面，而运动辅助区位于额叶的内侧面。与BA8构成前运动皮层，指导感官运动，辅助运动区（控制身体近端和躯干肌肉）。BA6运动前和辅助运动皮层上部包括一般运动选择、口面部运动计划、运动执行时参与运动计划和程序的制定。言语语言网络功能的实现必须有BA6脑区参与（如图3）。

                           （图3：言语语言网络功能）

        伟众平台引进近红外脑功能成像技术（如图4）能通过CH3、CH5、CH13、CH14、CH18、CH19、CH26、CH27、CH29、CH34、CH42、CH43等十二个通道精准检测BA6脑区功能。这个孩子（如图3）近红外脑功能成像技术分析发现，CH14和CH19通道的BA6脑区功能就不好。了解病史证实其言语功能不好，咀嚼功能不好，不喜欢吃瘦肉。

（图4：近红外脑功能成像）

        利用fNIRS采集脉冲磁场刺激仪（RTMS）刺激。爆发模式40s、600脉冲强刺激CH14通道，近红外脑功能成像技术分析，显示左侧CH14通道脑区域精准激活，右侧CH26通道脑区域也同时被激活，双侧产生耦合效应（如图5）。

（图5：利用fNIRS采集脉冲磁场刺激仪（RTMS）刺激）       

         因此我们在生活中要注意观察，如果孩子不愿意吃硬的食物、不愿意吃纤维多的食物，就要考虑孩子的咀嚼功能，就要加强咀嚼功能训练。加强特殊儿童的口部功能改善非常重要，这样可以防止言语语言功能下降。当然采用脉冲磁场刺激仪（RTMS）精准刺激BA6脑区域，会起到事半功倍的效果。