近红外脑功能成像技术 (fNIRS) 在言语语言障碍康复领域的应用案例
发布日期：2025/12/14

一、孤独症谱系障碍 (ASD) 语言康复案例

案例 1：齐齐 (4 岁孤独症男孩)

基线状况：语言表达困难，只能用 4-5 个字表达需求，字音清晰度差，语言逻辑思维不足，口腔肌肉软弱无力。

fNIRS 检测发现：左侧颞叶区和左侧布洛卡区 (BA44/45) 激活水平显著低于正常儿童，左侧额下回 (BA9/46) 功能不足。

干预方案：

• fNIRS 引导的 rTMS

• 听觉统合训练

• 语言康复训练

效果：

案例 2：豪豪 (9 岁孤独症男孩)

基线状况：5 岁时仍无语言，只能听懂简单指令，仿说一个字也困难，诊断为 "发育迟滞 + 童年孤独症"，传统康复 2 年效果有限。

干预方案：

• fNIRS 定位 + 双模态干预：
1. 先用听觉统合治疗激活全脑语言网络。
2. 再用 rTMS 精准刺激左侧布洛卡区和颞上回 (基于 fNIRS 定位)。
3. 配合言语肌肉训练和社交沟通训练。

效果：

• 听觉统合治疗不到一个疗程：开始说叠词，由仿说转为主动表达。
• rTMS 治疗一个疗程 (未完成)：能主动打招呼，说出常见物品名称，社交互动明显提升。

二、脑卒中后失语症康复案例

案例：64 岁男性患者 (Broca 失语)

基线状况：言语表达困难，只能说简单单词 (电报式语言)，理解能力相对保留，命名障碍明显。

fNIRS 辅助干预：

• 精准定位

• 多模态干预：
  
• 头皮针 + 言语训练联合：针刺语言功能区 (顶颞前斜线和颞前线)，留针 30 分钟期间同步进行言语治疗。每周 5 次，共 4 周，每次 30 分钟。

效果：

• 治疗后语言流畅性评分显著提高 (p<0.05)，左侧颞中回后部激活增强。
• 语言表达能力明显改善，能说出完整句子，虽有语法错误但交流基本无障碍。

案例：5 名慢性完全性失语症患者

干预方案：

• fNIRS 引导的高频 rTMS (10Hz)

效果：

• 治疗后失语商数 (AQ) 显著提高 (p=0.043)。
• 语言网络连接增强：左侧语言区集群系数增加 (0.45-0.58 稀疏度范围，p<0.031)，右侧半球集群系数降低 (0.15-0.87 范围)。
• 1 个月随访显示效果持续，语言表达、重复和命名能力均有改善。

三、儿童语言发育迟缓康复案例

案例：5 岁语言发育迟缓男孩

fNIRS 检测发现：

• 左侧 BA9/45/46 (前额叶和布洛卡区) 发育不良。
• 双侧 BA6 (辅助运动区) 功能不足，影响语言运动规划。

干预方案：

• rTMS 靶向刺激

• 言语运动训练

• 音乐律动治疗

效果：

• 3 个月后：语言清晰度显著提升，能说 5-7 字句子，可进行简单对话，社交互动明显改善。

四、其他言语障碍康复案例

1. 脑外伤后言语障碍

案例：32 岁男性，车祸后右侧额颞叶损伤，出现命名障碍和言语流畅性下降。

fNIRS 应用：

• 功能定位

• 干预策略：
1. rTMS 抑制过度激活的右侧额下回。
2. 强化训练左侧语言区 (基于 fNIRS 定位)。
3. 语义分类和命名训练。

效果：6 周后命名正确率从 42% 提升至 78%，言语流畅性明显改善，能完整表达想法。

2. 口吃 (言语流畅性障碍)

案例：11 岁女孩，持续性口吃，紧张时加重。

fNIRS 研究发现：

• 口吃时右侧额下回 (BA47) 过度激活，左侧语言运动区激活不足。
• 呼吸 - 发声协调时，辅助运动区 (SMA) 与喉运动皮层连接减弱。

干预方案：

• rTMS 调控

• 呼吸 - 发声协调训练

• 节奏性言语训练

效果：

• 2 个月训练后：口吃频率降低 80%，能在紧张情境下保持言语流畅。
• 随访 6 个月：效果稳定，社交自信心明显提升。

五、fNIRS 技术在言语康复中的应用方法与优势

1. 精准评估与定位

• 任务态 fNIRS

• 静息态 fNIRS

2. 个性化干预方案设计

3. 动态疗效监测

案例：15 岁无语言孤独症女孩。

干预过程：

• 每 3 个月进行 fNIRS 复查，评估治疗效果并调整方案。
• 发现韦尼克区功能改善时，及时调整训练重点从 "仿说" 到 "理解 + 表达" 结合。

效果：6 个月后实现 7 字表达，能进行简单交流，社交主动性显著提升

六、总结与展望

fNIRS 技术在言语障碍康复中的核心优势：

典型效果总结：

• 孤独症儿童：3-6 个月实现语言突破，平均每周新增 2-3 个词汇。
• 脑卒中失语：治疗后语言评分提高 40-60%，命名正确率提升 20-50%。
• 语言发育迟缓：3 个月语言清晰度提升，能说完整句子。
• 口吃：2-3 个月口吃频率降低 60-80%，社交自信增强。

展望：随着 fNIRS 技术与人工智能、虚拟现实等技术融合，未来将实现更精准的个性化康复方案，使更多言语障碍患者获得更好的康复效果。

（注：以上案例数据均来自 2021-2025 年国内外临床研究和康复中心报告，部分效果可能因个体差异而有所不同。）